新生兒間接膽紅素高是怎么回事
新生兒間接膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽發(fā)育異常、感染等因素引起，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是間接膽紅素升高的常見原因，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，1-2周內(nèi)自行消退。家長需保持新生兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每日監(jiān)測黃疸變化。若黃疸持續(xù)加重或超過14天未消退，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。此類黃疸多在出生后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-12周，停喂母乳24-48小時后膽紅素可明顯下降。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下采用間歇性母乳喂養(yǎng)，必要時配合使用茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃。
3、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合引起的溶血會導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生過量間接膽紅素?；純撼S疸外，可伴有貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膽紅素腦病。需立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療，重度溶血需靜脈注射人免疫球蛋白或采用換血療法，必要時使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。
4、肝膽發(fā)育異常
膽道閉鎖、先天性膽管擴(kuò)張等畸形會導(dǎo)致膽紅素排泄障礙。患兒大便呈陶土色，尿液深黃，黃疸進(jìn)行性加重。需通過超聲或MRCP檢查確診，早期可行葛西手術(shù)重建膽道，晚期需肝移植。家長發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應(yīng)及時就醫(yī)，避免錯過最佳手術(shù)時機。
5、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致間接膽紅素代謝受阻。常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下等全身癥狀。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時進(jìn)行藍(lán)光治療。家長需注意觀察新生兒精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
新生兒黃疸期間家長應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。選擇自然光線充足處觀察皮膚黃染程度，按壓額頭或鼻尖后觀察膚色恢復(fù)情況。避免使用茵陳水等民間偏方洗浴，防止皮膚過敏加重病情。出院后按醫(yī)囑定期隨訪膽紅素水平，直至黃疸完全消退。
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