肩膀扭了一下一抬手就痛

博禾醫(yī)生
肩膀扭傷后抬手疼痛可能與肌肉拉傷、韌帶損傷、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位或肩周炎有關(guān)。建議停止活動(dòng)并冰敷,若疼痛持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)。
肌肉拉傷是常見(jiàn)原因,多因突然用力或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致肩部肌肉纖維輕微撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。韌帶損傷常伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,可能聽(tīng)到彈響或感到關(guān)節(jié)松動(dòng)。肩袖撕裂多見(jiàn)于重復(fù)性動(dòng)作或外傷,疼痛在夜間或特定角度抬手時(shí)加劇。肩關(guān)節(jié)脫位有明顯外傷史,關(guān)節(jié)外觀異常且主動(dòng)活動(dòng)喪失。肩周炎多為慢性炎癥,疼痛逐漸加重伴關(guān)節(jié)僵硬。
肩部扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則:休息制動(dòng)避免二次損傷,冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí),彈性繃帶適度加壓,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、關(guān)節(jié)彈響或力量明顯減弱,需通過(guò)MRI檢查排除肩袖損傷。
恢復(fù)期間可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)輔助訓(xùn)練,如爬墻運(yùn)動(dòng)或彈力帶練習(xí),但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。注意保暖避免空調(diào)直吹,游泳時(shí)選擇自由泳替代蛙泳減少肩部壓力。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)做肩部環(huán)繞動(dòng)作,必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼改善血液循環(huán)。飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)軟組織修復(fù)。
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