髕股關(guān)節(jié)面不平整怎樣治療

博禾醫(yī)生
髕股關(guān)節(jié)面不平整可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。髕股關(guān)節(jié)面不平整可能與先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
髕股關(guān)節(jié)面不平整早期癥狀較輕時可采取保守治療。減少爬樓梯、下蹲等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動作,避免劇烈運(yùn)動。加強(qiáng)股四頭肌鍛煉有助于穩(wěn)定髕骨軌跡,推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥和疼痛。關(guān)節(jié)軟骨損傷者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。急性期關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
超短波、超聲波等物理療法能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕軟組織粘連。冷敷可用于急性損傷后消腫,熱敷適用于慢性期肌肉放松。定制膝關(guān)節(jié)支具可矯正髕骨運(yùn)動軌跡,矯形鞋墊能改善下肢力線異常。
關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于關(guān)節(jié)面輕度磨損伴游離體形成的情況,可清除增生滑膜和破損軟骨。軟骨缺損較小者可采用微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
嚴(yán)重力線異常如高位髕骨或股骨滑車發(fā)育不良時,需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)或股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)矯正生物力學(xué)異常。術(shù)后需石膏固定6-8周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度和肌力康復(fù)訓(xùn)練。人工關(guān)節(jié)置換僅適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者。
日常應(yīng)避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿,運(yùn)動時佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制每日熱量攝入。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或夜間痛,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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