哪些人會比較容易患乳腺癌

博禾醫(yī)生
乳腺癌高發(fā)人群主要包括有乳腺癌家族史者、長期雌激素暴露者、肥胖人群、未生育或晚育女性以及有乳腺良性疾病史者。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期常表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊。
直系親屬中如有乳腺癌患者,患病風(fēng)險會顯著增加。這與BRCA1/2等基因突變有關(guān),這類基因突變可導(dǎo)致DNA修復(fù)功能缺陷。建議有家族史者從35歲起定期進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,必要時可考慮基因檢測。臨床常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲的女性,雌激素作用時間延長會增加風(fēng)險。長期使用雌激素替代治療也可能刺激乳腺細胞異常增生。這類人群需控制外源性雌激素攝入,定期乳腺檢查可選用依西美坦片、來曲唑片等芳香化酶抑制劑進行預(yù)防性治療。
脂肪組織可產(chǎn)生過量雌激素,同時肥胖常伴隨胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài)。體重指數(shù)超過30者風(fēng)險明顯增高,腰臀比大于0.85提示中心性肥胖更需警惕。通過飲食控制與有氧運動減重是關(guān)鍵,必要時醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。
未經(jīng)歷足月妊娠或首次生育年齡超過35歲者,乳腺組織缺乏孕激素的保護性作用。哺乳期乳腺細胞分化成熟可降低敏感性,哺乳時間短于6個月也可能影響。這類人群應(yīng)加強篩查頻率,臨床常用氟維司群注射液等雌激素受體調(diào)節(jié)劑進行干預(yù)。
既往患有乳腺導(dǎo)管不典型增生或小葉原位癌等癌前疾病,惡變風(fēng)險較高。放射性接觸史或胸部放療患者也需重點關(guān)注。定期隨訪中可能使用帕妥珠單抗注射液等靶向藥物,同時需控制高脂高糖飲食。
建議高風(fēng)險人群每年進行乳腺超聲和鉬靶聯(lián)合檢查,保持規(guī)律運動如每周150分鐘中等強度鍛煉,限制酒精攝入每日不超過15克。多食用十字花科蔬菜和富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免熬夜等擾亂內(nèi)分泌的行為。發(fā)現(xiàn)乳房皮膚凹陷、乳頭溢液等異常表現(xiàn)時須及時就診。
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