摔倒手臂抬不起來很痛

博禾醫(yī)生
摔倒后手臂抬不起來且疼痛明顯,可能與肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、肱骨骨折、軟組織挫傷、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
摔倒時(shí)手臂外展著地可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位,表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形。需通過X線確診,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
肩袖肌腱在摔倒時(shí)可能發(fā)生撕裂,表現(xiàn)為抬臂困難、夜間痛明顯、力量減弱。MRI檢查可明確損傷程度,部分撕裂可保守治療,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。急性期可冷敷并遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊,后期配合超聲波治療和漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練。
直接暴力撞擊可能導(dǎo)致肱骨外科頸或大結(jié)節(jié)骨折,出現(xiàn)局部腫脹、淤血、骨擦感。需通過CT三維重建評(píng)估骨折移位情況,無移位骨折可用肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周,移位明顯需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。
肌肉韌帶挫傷會(huì)引起局部壓痛和活動(dòng)痛,但被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期熱敷促進(jìn)吸收,配合跌打損傷膏外敷。若疼痛持續(xù)超過1周不緩解,需排除隱匿性骨折可能。
暴力牽拉可能造成臂叢神經(jīng)牽拉傷,表現(xiàn)為特定神經(jīng)支配區(qū)感覺異常和肌力下降。肌電圖檢查可定位損傷部位,輕度損傷營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重撕裂需神經(jīng)探查術(shù)。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
傷后應(yīng)立即停止患肢活動(dòng),用三角巾臨時(shí)懸吊保護(hù),24小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。避免自行揉捏或強(qiáng)行活動(dòng),2周內(nèi)忌食辛辣刺激食物,保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等漸進(jìn)式功能鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位,注意觀察手指血運(yùn)和感覺變化。
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