年輕恒牙冠折的處理

博禾醫(yī)生
年輕恒牙冠折可通過(guò)直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、斷冠粘接修復(fù)、全冠修復(fù)、拔牙后間隙保持等方式處理。年輕恒牙冠折通常由外傷、齲齒、咬硬物等因素引起,表現(xiàn)為牙體缺損、冷熱敏感、咀嚼疼痛等癥狀。
直接蓋髓術(shù)適用于冠折未暴露牙髓的年輕恒牙。醫(yī)生會(huì)使用氫氧化鈣等蓋髓劑覆蓋牙本質(zhì)斷面,促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。治療后可配合使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防繼發(fā)齲,避免冷熱刺激。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力,觀察3-6個(gè)月確認(rèn)無(wú)異常。
活髓切斷術(shù)適用于冠折部分暴露牙髓的病例。通過(guò)去除冠部感染牙髓,保留根部健康牙髓,采用礦物三氧化物凝聚體等生物材料覆蓋根髓斷面。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,需避免用患牙咀嚼硬物。建議每3個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育情況。
斷冠粘接修復(fù)適用于折斷牙片完整的病例。采用復(fù)合樹(shù)脂粘接技術(shù)將斷冠復(fù)位,配合使用牙本質(zhì)粘接劑增強(qiáng)固位力。修復(fù)后需避免啃咬蘋(píng)果等硬物,定期檢查粘接邊緣是否密合。若出現(xiàn)繼發(fā)齲或粘接失敗,需及時(shí)重新處理。
全冠修復(fù)適用于大面積冠折的年輕恒牙。根據(jù)牙體剩余量選擇預(yù)成金屬冠或全瓷冠修復(fù),保留至少1-2毫米牙本質(zhì)肩領(lǐng)。修復(fù)前需評(píng)估咬合關(guān)系,必要時(shí)先行正畸治療。術(shù)后可能出現(xiàn)牙齦輕度紅腫,需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。
對(duì)于無(wú)法保留的嚴(yán)重冠折牙,拔牙后需制作間隙保持器??蛇x用舌弓式或活動(dòng)式保持器,防止鄰牙傾斜導(dǎo)致恒牙列紊亂。保持期間每半年復(fù)查一次,直至繼承恒牙萌出。需特別注意保持器的清潔,避免佩戴時(shí)進(jìn)食黏性食物。
年輕恒牙冠折后24小時(shí)內(nèi)是就診黃金期,建議立即用生理鹽水清潔創(chuàng)面并保存斷冠。日常避免用前牙啃咬硬物,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在齲壞,餐后使用含氟漱口水有助于增強(qiáng)牙體抗折性。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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