阻塞性頜下腺炎通常由頜下腺導(dǎo)管阻塞引起，主要因素有導(dǎo)管結(jié)石、導(dǎo)管狹窄、口腔感染、唾液黏稠度增加以及鄰近組織壓迫等。頜下腺炎可能表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、進(jìn)食時(shí)加重等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、導(dǎo)管結(jié)石

頜下腺導(dǎo)管結(jié)石是阻塞性頜下腺炎最常見(jiàn)的原因，結(jié)石由鈣鹽沉積形成，可完全或部分阻塞導(dǎo)管。患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后腺體腫脹、疼痛加劇，觸診可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管硬結(jié)。治療需通過(guò)唾液腺內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除結(jié)石，合并感染時(shí)需配合使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、導(dǎo)管狹窄

導(dǎo)管狹窄多由反復(fù)炎癥或外傷導(dǎo)致，導(dǎo)管內(nèi)徑變窄會(huì)影響唾液排出。癥狀呈間歇性發(fā)作，超聲檢查可見(jiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張。輕度狹窄可通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管再造術(shù)，急性期可短期使用潑尼松龍片減輕水腫。

3、口腔感染

鄰近的牙源性感染或扁桃體炎可能蔓延至頜下腺，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管黏膜水腫?；颊叱０橛邪l(fā)熱、壓痛明顯，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需控制原發(fā)感染灶，聯(lián)合使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯注射液等藥物，輔以熱敷促進(jìn)炎癥消退。

4、唾液黏稠度增加

脫水或某些代謝性疾病可能使唾液黏稠度增高，容易形成黏液栓阻塞導(dǎo)管。表現(xiàn)為口干伴頜下區(qū)脹痛，需增加水分?jǐn)z入，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋唾液。糖尿病患者需同步控制血糖。

5、鄰近組織壓迫

頜下區(qū)腫瘤或淋巴結(jié)腫大可能從外部壓迫導(dǎo)管，導(dǎo)致機(jī)械性阻塞。CT或MRI檢查可明確占位性質(zhì)。需針對(duì)原發(fā)病治療，腫瘤壓迫需手術(shù)切除，淋巴結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，可選用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

日常需保持口腔清潔，進(jìn)食酸性食物刺激唾液分泌，避免脫水。反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，長(zhǎng)期導(dǎo)管阻塞可能導(dǎo)致腺體功能喪失。急性期飲食以流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物，局部腫脹明顯時(shí)可冷敷緩解疼痛。