小兒膿毒癥是什么病嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
小兒膿毒癥是一種由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,屬于兒科急危重癥。其嚴(yán)重程度與感染源、機(jī)體反應(yīng)及治療時機(jī)密切相關(guān),若未及時干預(yù)可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。
小兒膿毒癥早期表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、呼吸心率增快、精神萎靡等非特異性癥狀,易被誤認(rèn)為普通感染。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)毛細(xì)血管再充盈時間延長、尿量減少、皮膚花斑等灌注不足表現(xiàn),實(shí)驗室檢查常見白細(xì)胞計數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原顯著增高。若發(fā)展為膿毒性休克,則需血管活性藥物維持血壓,并伴有乳酸酸中毒、凝血功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。部分患兒遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或器官功能損害。
新生兒、早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒及存在基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)重癥化傾向。創(chuàng)傷后感染、化膿性扁桃體炎、肺炎、泌尿道感染等均可成為誘因。臨床采用小兒序貫器官衰竭評分(pSOFA)評估病情嚴(yán)重程度,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行抗感染、液體復(fù)蘇、器官支持等綜合治療。早期識別與規(guī)范救治可顯著改善預(yù)后。
家長發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱伴精神反應(yīng)差、拒食、肢體冰冷等癥狀時須立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,維持水電解質(zhì)平衡,提供易消化高蛋白飲食?;謴?fù)期注意預(yù)防再次感染,定期隨訪評估生長發(fā)育及器官功能。疫苗接種對特定病原體具有預(yù)防作用,免疫低下患兒可考慮接種肺炎球菌、流感嗜血桿菌等疫苗。
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