小兒高熱驚厥的應(yīng)急預(yù)案

博禾醫(yī)生
小兒高熱驚厥的應(yīng)急預(yù)案主要包括保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時(shí)間、物理降溫、及時(shí)就醫(yī)等措施。高熱驚厥多由感染引起,常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身抽搐。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)避免窒息。清除口腔分泌物或嘔吐物,禁止強(qiáng)行撬牙或塞入物品。持續(xù)觀察口唇顏色和呼吸頻率,若出現(xiàn)紫紺或呼吸暫停需立即急救。家長(zhǎng)需確保環(huán)境安全,移開(kāi)周圍尖銳物品。
在抽搐發(fā)作期間,輕柔約束患兒肢體避免撞傷,但不可過(guò)度用力。將軟墊置于頭部下方,防止頭部撞擊硬物。避免按壓人中或掐虎口等無(wú)效操作,這些行為可能造成二次傷害。家長(zhǎng)需全程陪伴直至抽搐自然停止。
準(zhǔn)確記錄抽搐開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間,單次發(fā)作超過(guò)5分鐘需緊急送醫(yī)。用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考,注意觀察眼球凝視方向、肢體抽動(dòng)形式。同時(shí)測(cè)量并記錄體溫?cái)?shù)值,這些信息對(duì)后續(xù)診療具有重要價(jià)值。
抽搐停止后使用溫水擦浴降溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液,但抽搐發(fā)作時(shí)禁止口服藥物。
首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作均需急診處理。就醫(yī)時(shí)保持患兒側(cè)臥位,攜帶體溫記錄和發(fā)作視頻。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、腦電圖等檢查,必要時(shí)使用地西泮注射液控制持續(xù)狀態(tài)。排除腦膜炎、癲癇等嚴(yán)重疾病。
日常應(yīng)避免過(guò)度包裹兒童導(dǎo)致體溫積聚,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫??蓽?zhǔn)備退熱貼、退燒藥等家庭急救物品,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于反復(fù)高熱驚厥的兒童,家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期進(jìn)行兒科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。保持居住環(huán)境通風(fēng),在流感季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。
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