自發(fā)性氣胸的體征特點(diǎn)主要包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱或消失、叩診呈鼓音、氣管向健側(cè)移位等。自發(fā)性氣胸是指無(wú)外傷或醫(yī)源性因素下肺組織及臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致的病理狀態(tài)，需根據(jù)氣胸量及癥狀嚴(yán)重程度采取觀察、吸氧或胸腔閉式引流等治療。

1、突發(fā)胸痛

患者常表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛，多與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛可放射至同側(cè)肩部或背部，部分患者可能誤診為心絞痛。體征上可能伴隨皮膚濕冷、面色蒼白等應(yīng)激反應(yīng)，需與心肌梗死、肺栓塞等急癥鑒別。胸痛程度與氣胸量不一定成正比，少量氣胸也可能出現(xiàn)劇烈疼痛。

2、呼吸困難

呼吸困難程度取決于氣胸量大小及基礎(chǔ)肺功能狀態(tài)。年輕健康人群可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，而慢性阻塞性肺疾病患者即使少量氣胸也可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫。典型表現(xiàn)為呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。張力性氣胸患者呼吸困難呈進(jìn)行性加重，屬于急危重癥。

3、呼吸音減弱

體格檢查可見(jiàn)患側(cè)胸廓擴(kuò)張度減低，聽(tīng)診呼吸音明顯減弱或完全消失，尤以肺尖部為著。該體征與氣體在胸膜腔積聚壓迫肺組織相關(guān)，需與胸腔積液鑒別。少量氣胸時(shí)可能僅在深呼氣末才能發(fā)現(xiàn)呼吸音變化，大量氣胸則表現(xiàn)為整個(gè)患側(cè)呼吸音消失，可伴有語(yǔ)音震顫減弱。

4、叩診鼓音

叩診檢查顯示患側(cè)胸部呈高清音或鼓音，與健側(cè)正常肺組織濁音形成鮮明對(duì)比。該體征在氣胸量超過(guò)30%時(shí)更為明顯，是鑒別氣胸與肺實(shí)變的重要依據(jù)。叩診時(shí)應(yīng)從肺尖部開始自上而下對(duì)比兩側(cè)胸部，注意心臟濁音界可能向健側(cè)偏移。皮下氣腫患者可同時(shí)出現(xiàn)捻發(fā)音。

5、氣管移位

中至大量氣胸時(shí)可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，提示縱隔移位，是張力性氣胸的重要體征。檢查時(shí)需讓患者頭部居中，通過(guò)觸診氣管與胸鎖乳突肌間隙判斷位置。該體征常伴隨頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)，需立即行胸腔減壓。少量氣胸或局限性氣胸可能不出現(xiàn)明顯氣管移位。

自發(fā)性氣胸患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作，可采取半臥位緩解呼吸困難。建議戒煙并避免氣壓變化環(huán)境如潛水、高空飛行等?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等，但三個(gè)月內(nèi)禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若反復(fù)發(fā)作或存在肺大皰，需評(píng)估手術(shù)干預(yù)指征。日常需監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)，出現(xiàn)胸悶氣急加重應(yīng)立即就醫(yī)。