氣胸保守治療怎么治療

博禾醫(yī)生
氣胸保守治療主要包括臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、藥物治療等方式。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
輕度氣胸患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重病情。建議采取半臥位或患側(cè)臥位,有助于減輕肺部壓迫癥狀。臥床期間應(yīng)密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)變化,若出現(xiàn)氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣吸入,氧流量控制在5-10升/分鐘。氧療能促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收,尤其適用于肺壓縮程度小于30%的閉合性氣胸。治療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,避免氧中毒?/p>
對(duì)于肺壓縮超過(guò)30%的單純性氣胸,可在超聲定位下進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。操作時(shí)選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間為穿刺點(diǎn),每次抽氣量不超過(guò)1000毫升。該操作能快速緩解呼吸困難,但存在復(fù)張性肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。
適用于張力性氣胸或反復(fù)發(fā)作的氣胸患者。在患側(cè)腋中線第4-5肋間置入引流管,連接水封瓶持續(xù)引流。引流期間需保持管道通暢,記錄每日引流量,通常留置3-5天后復(fù)查胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛。若存在結(jié)核性氣胸需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
保守治療期間應(yīng)保持清淡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。避免用力咳嗽、屏氣等增加胸腔壓力動(dòng)作,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。建議每2周復(fù)查胸片直至氣體完全吸收,若出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆如突發(fā)胸痛、氣促加重,需立即就診評(píng)估手術(shù)指征。
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