開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

博禾醫(yī)生
開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理主要包括封閉傷口、保持呼吸道通暢、固定傷處、避免移動傷者、及時送醫(yī)等措施。開放性氣胸可能由外傷、肋骨骨折、肺部疾病等因素引起,需立即干預以防止呼吸循環(huán)障礙。
使用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口,邊緣用膠布或繃帶固定三邊,形成單向閥效應,避免氣體進入胸腔。若敷料被血液浸透無須更換,直接疊加新敷料。禁止完全密封傷口,以免導致張力性氣胸。操作時避免直接按壓骨折斷端。
將傷者置于半臥位或傷側(cè)臥位,防止健側(cè)肺受壓。清除口鼻分泌物,頭偏向一側(cè)避免誤吸。若出現(xiàn)呼吸停止,立即進行人工呼吸,但避免過度通氣。觀察有無發(fā)紺、頸靜脈怒張等缺氧表現(xiàn)。
用三角巾或繃帶環(huán)繞胸部固定傷側(cè)上肢,減少胸壁運動。避免使用環(huán)形包扎壓迫健側(cè)肺。對合并肋骨骨折者,可用軟墊局部加壓固定。轉(zhuǎn)運時保持傷者體位穩(wěn)定,防止骨折端移位損傷肺組織。
限制傷者自主活動,減少胸腔內(nèi)氣體交換。禁止讓傷者行走或劇烈咳嗽,防止縱隔擺動加重休克。搬運時采用多人平托法,保持脊柱軸線穩(wěn)定。監(jiān)測心率、呼吸頻率變化,警惕心臟壓塞征象。
在完成初步處理后立即聯(lián)系急救系統(tǒng),轉(zhuǎn)運途中持續(xù)觀察生命體征。準備負壓吸引裝置以防張力性氣胸發(fā)生。到達醫(yī)院后優(yōu)先進行胸腔閉式引流,必要時行開胸探查術(shù)。延誤治療可能導致呼吸衰竭或感染性休克。
現(xiàn)場處理需嚴格遵循無菌原則,所有操作者應做好個人防護。轉(zhuǎn)運途中保持傷者體溫,記錄受傷時間及處理措施??祻推谛桀A防肺部感染,進行呼吸功能鍛煉,定期復查胸片評估肺復張情況。避免劇烈運動直至胸腔完全愈合。
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