小兒腸套疊引發(fā)什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
小兒腸套疊可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死、腹膜炎、敗血癥、休克等并發(fā)癥。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,若不及時處理可能引發(fā)嚴重后果。
腸套疊最常見的并發(fā)癥是腸梗阻,由于腸管套疊導(dǎo)致腸腔狹窄或完全閉塞,腸內(nèi)容物無法正常通過?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐、腹脹、排便停止等癥狀。腸梗阻需要及時解除,否則可能進一步發(fā)展為腸壞死。治療包括空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療,常用藥物有蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散等。
腸套疊時間過長可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死,這是由于套疊部位血液循環(huán)受阻所致。患兒可能出現(xiàn)劇烈腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀。腸壞死需緊急手術(shù)切除壞死腸段,術(shù)后需使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防感染。
腸壞死穿孔后可引發(fā)腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。患兒可能出現(xiàn)高熱、脈搏增快等全身中毒癥狀。治療需緊急手術(shù)清理腹腔,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
嚴重感染可能發(fā)展為敗血癥,這是由細菌或毒素進入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、意識改變等癥狀。治療需使用注射用美羅培南、注射用萬古霉素等強效抗生素,同時進行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
嚴重脫水、感染或出血可導(dǎo)致休克,表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、四肢濕冷等。休克需立即進行液體復(fù)蘇,使用乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液等擴容,必要時使用多巴胺注射液維持血壓。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便等腸套疊癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)。治療后的護理包括遵醫(yī)囑用藥、觀察排便情況、保持飲食清淡易消化?;謴?fù)期可少量多餐,從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測腸功能恢復(fù)情況。
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