風(fēng)濕性心臟病是遺傳病嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病不屬于遺傳病,但可能受遺傳因素影響,通??梢钥刂瓢Y狀但難以完全治愈。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),治療方式包括藥物控制、手術(shù)修復(fù)及長(zhǎng)期管理。
風(fēng)濕性心臟病本身并非遺傳性疾病,但個(gè)體對(duì)鏈球菌感染的免疫反應(yīng)可能受遺傳易感性影響。若家族中有風(fēng)濕熱病史,后代患病概率可能略高。此類情況需通過定期咽喉細(xì)菌篩查和預(yù)防性抗生素治療降低風(fēng)險(xiǎn),例如使用芐星青霉素注射液。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的反復(fù)咽炎是主要病因,可觸發(fā)自身免疫反應(yīng)攻擊心臟瓣膜?;颊叱1憩F(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑,需通過咽拭子培養(yǎng)確診。急性期需足療程使用青霉素V鉀片,慢性期可輔用地高辛片控制心力衰竭。
慢性期治療以延緩病情進(jìn)展為目標(biāo),常用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心功能。合并房顫時(shí)需使用華法林鈉片抗凝,需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。
嚴(yán)重瓣膜病變需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù),機(jī)械瓣需終身服用抗凝藥物,生物瓣存在使用年限。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者,傳統(tǒng)開胸手術(shù)可同時(shí)處理多瓣膜病變。
患者需終身預(yù)防鏈球菌再感染,每月肌注芐星青霉素或口服紅霉素腸溶片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷,出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需及時(shí)就診。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽不超過5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免潮濕寒冷環(huán)境誘發(fā)癥狀,進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)心功能評(píng)估。育齡期女性患者妊娠前需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)需調(diào)整藥物方案確保妊娠安全。
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