急性左心衰臨床程度分級主要依據(jù)Killip分級和Forrester分級，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個等級。

1、Killip分級

Killip分級根據(jù)急性心肌梗死患者的心力衰竭臨床表現(xiàn)進(jìn)行劃分。Ⅰ級指無心力衰竭表現(xiàn)，肺部聽診無濕啰音。Ⅱ級表現(xiàn)為輕度心力衰竭，肺部濕啰音范圍不超過肺野的50%，可能出現(xiàn)第三心音奔馬律。Ⅲ級為嚴(yán)重心力衰竭，肺部濕啰音范圍超過肺野的50%，常伴有肺水腫。Ⅳ級為心源性休克，患者出現(xiàn)低血壓、外周循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。

2、Forrester分級

Forrester分級結(jié)合血流動力學(xué)參數(shù)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行劃分。Ⅰ級指無肺淤血和組織灌注不足。Ⅱ級表現(xiàn)為肺淤血但無組織灌注不足。Ⅲ級為組織灌注不足但無肺淤血。Ⅳ級同時存在肺淤血和組織灌注不足，屬于最嚴(yán)重的分級。

3、臨床表現(xiàn)

急性左心衰的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率增快、血壓變化、肺部濕啰音、第三心音奔馬律等體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、少尿等終末器官灌注不足表現(xiàn)。

4、輔助檢查

輔助檢查包括心電圖、胸部X線、超聲心動圖、腦鈉肽檢測等。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常。胸部X線顯示肺淤血、肺水腫等表現(xiàn)。超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。腦鈉肽水平有助于診斷和評估嚴(yán)重程度。

5、治療原則

治療原則包括氧療、利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等。根據(jù)分級不同采取相應(yīng)治療措施。Ⅰ級主要針對原發(fā)病治療。Ⅱ級需加用利尿劑。Ⅲ級需要血管擴張劑和正性肌力藥物支持。Ⅳ級需要機械通氣和循環(huán)支持等高級生命支持措施。

急性左心衰患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持適度活動，避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重變化，如短期內(nèi)體重增加明顯應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)時應(yīng)立即就診。保持良好心態(tài)，避免情緒激動誘發(fā)心衰發(fā)作。