闌尾炎手術(shù)后肚子大怎么回事
闌尾炎手術(shù)后肚子大可能與術(shù)后腸脹氣、腹壁松弛、腹腔積液等因素有關(guān)，通常需結(jié)合具體癥狀判斷是否需要醫(yī)療干預(yù)。
1、術(shù)后腸脹氣
手術(shù)中麻醉和操作可能暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致氣體積聚。表現(xiàn)為腹部膨隆伴輕微壓痛，無發(fā)熱或嘔吐。可通過早期下床活動(dòng)促進(jìn)排氣，熱敷腹部緩解不適，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲硅油片或四磨湯口服液幫助排氣。
2、腹壁肌肉松弛
手術(shù)切口可能影響腹肌張力，尤其肥胖或缺乏鍛煉者更明顯。表現(xiàn)為站立時(shí)腹部下垂，平臥后改善。建議術(shù)后6周開始腹式呼吸訓(xùn)練，使用醫(yī)用腹帶支撐，逐步增加核心肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。
3、腹腔局部積液
手術(shù)創(chuàng)面滲出液積聚可能形成包裹性積液。伴隨持續(xù)隱痛或低熱，超聲檢查可確診。少量積液可自行吸收，量多時(shí)需穿刺引流，合并感染時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉或甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
4、術(shù)后粘連形成
炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腸管與腹壁粘連。表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹加重，可能伴間歇性絞痛。輕癥可通過腸粘連緩解湯調(diào)理，嚴(yán)重粘連需行腹腔鏡松解術(shù)，術(shù)后配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。
5、繼發(fā)腹壁疝
切口愈合不良可能引發(fā)疝氣。站立時(shí)可見局部包塊突出，平臥消失。需避免提重物，小疝氣可用疝氣帶壓迫，缺損超過2厘米需行疝修補(bǔ)術(shù)，常用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，每日記錄腹圍變化。飲食遵循少食多餐原則，優(yōu)先選擇蒸煮類易消化食物，限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、排便停止等癥狀，需立即返院復(fù)查腹部CT排除腸梗阻或感染性并發(fā)癥。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪液化、切口愈合不良等問題。
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