什么是大骨節(jié)病及其癥狀

博禾醫(yī)生
大骨節(jié)病是一種慢性地方性骨關(guān)節(jié)病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙。癥狀通常包括關(guān)節(jié)腫大、晨僵、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致身材矮小和肢體畸形。
大骨節(jié)病早期常見癥狀為關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛,多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。疼痛可能隨天氣變化或勞累加重,休息后緩解。疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜炎癥有關(guān),需通過X線檢查明確病變程度?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,避免過度負(fù)重活動(dòng)。
疾病進(jìn)展期可見關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫大,以指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)最典型。腫大源于關(guān)節(jié)軟骨壞死后的代償性骨質(zhì)增生,觸診可發(fā)現(xiàn)骨性膨大。關(guān)節(jié)腫大常伴隨皮膚溫度升高但無顯著發(fā)紅,需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。物理治療如超短波照射可能有助于改善局部血液循環(huán)。
患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵與夜間關(guān)節(jié)液循環(huán)減緩、炎癥物質(zhì)積聚相關(guān)。建議睡眠時(shí)保持關(guān)節(jié)保暖,起床前可進(jìn)行床上關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。若晨僵持續(xù)加重,可能存在滑膜增生,需通過MRI評(píng)估軟組織病變。
隨著關(guān)節(jié)面破壞加劇,會(huì)出現(xiàn)屈伸障礙甚至關(guān)節(jié)交鎖。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為下蹲困難,肘關(guān)節(jié)病變可影響梳頭動(dòng)作。晚期因骨贅形成可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)聚焦于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,可使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合玻璃酸鈉注射液治療。
重癥患者可能出現(xiàn)短指畸形、膝內(nèi)翻或O型腿等骨骼變形,兒童患者會(huì)伴隨生長板損傷導(dǎo)致肢體短縮。畸形與骺板早閉、骨發(fā)育異常有關(guān),嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。日常應(yīng)補(bǔ)充維生素D鈣片,避免跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)以防骨折風(fēng)險(xiǎn)。
大骨節(jié)病患者需注意防寒保暖,冬季可佩戴護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用深海魚、乳制品。避免長期飲用高氟水源,山區(qū)居民建議定期進(jìn)行飲用水質(zhì)檢測(cè)。中晚期患者建議使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每年復(fù)查關(guān)節(jié)X線監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,需警惕繼發(fā)感染可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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