小孩腎功能不好怎么治療效果好

博禾醫(yī)生
兒童腎功能異常需根據(jù)病因采取針對性治療,主要方式包括飲食調(diào)整、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療及原發(fā)病控制。腎功能不全可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻或全身性疾病有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
低蛋白低磷飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。高鉀血癥患兒需限制香蕉、橙子等高鉀食物,水分?jǐn)z入量根據(jù)尿量調(diào)整,建議家長記錄每日出入量。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低尿蛋白,需監(jiān)測血壓防止低血壓。碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒,用藥期間定期檢測血?dú)夥治?。?a href="http://www.international-tax-support.com/k/vuhtkhd1k2g7r6e.html" target="_blank">紅細(xì)胞生成素注射液改善腎性貧血,使用時(shí)需配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片。家長應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量。
血液透析適用于急性腎衰竭或終末期腎病患兒,每周需進(jìn)行2-3次治療,可能引起低血壓或感染。腹膜透析更適合低齡兒童,可居家操作但需嚴(yán)格無菌換液,腹膜炎是常見并發(fā)癥。透析期間要保證足夠熱量攝入,建議家長學(xué)習(xí)導(dǎo)管護(hù)理知識。
腎移植是終末期腎病最佳方案,活體親屬供腎移植后5年存活率較高。術(shù)前需進(jìn)行HLA配型,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后要預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染,避免接觸寵物及生冷食物。家長需協(xié)助患兒堅(jiān)持服藥并定期復(fù)查血藥濃度。
繼發(fā)性腎病需治療基礎(chǔ)疾病,如狼瘡性腎炎需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。糖尿病腎病要優(yōu)化胰島素治療方案,維持糖化血紅蛋白低于7%。反復(fù)尿路感染患兒可給予頭孢克洛干混懸劑,同時(shí)排查是否存在膀胱輸尿管反流。
日常需保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟缺血。注意口腔及會陰清潔,預(yù)防感染誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),生長遲緩患兒需評估營養(yǎng)狀況。冬季注意保暖防止感冒,疫苗接種前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。建立規(guī)律的作息和飲食計(jì)劃,家長應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能并保持積極心態(tài)配合治療。
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