肺挫傷引起的肺炎該如何治療

肺挫傷引起的肺炎可通過抗感染治療、氧療、鎮(zhèn)痛管理、體位引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺挫傷合并肺炎通常由細(xì)菌感染、呼吸道分泌物滯留、免疫功能下降、繼發(fā)性肺損傷、胸腔積液等因素引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染是肺挫傷后繼發(fā)肺炎的常見原因，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、氧療支持

肺挫傷導(dǎo)致的氣體交換障礙會(huì)加重肺炎病情，表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降。可通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧或無(wú)創(chuàng)通氣改善氧合，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。治療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

3、鎮(zhèn)痛管理

胸部創(chuàng)傷疼痛會(huì)限制患者咳嗽排痰能力，增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)?？墒褂貌悸宸揖忈屇z囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。需注意避免阿片類藥物對(duì)呼吸功能的抑制。

4、體位引流

呼吸道分泌物滯留會(huì)促進(jìn)細(xì)菌繁殖，患者常有痰液黏稠、咳嗽無(wú)力表現(xiàn)。采用俯臥位通氣或定期翻身拍背，配合氨溴索注射液霧化吸入可促進(jìn)排痰。每日需進(jìn)行2-3次體位引流，每次持續(xù)15-20分鐘。

5、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于合并大量血胸、肺撕裂傷等嚴(yán)重肺挫傷病例，可能需行胸腔閉式引流術(shù)或開胸探查術(shù)。手術(shù)可清除胸腔積血、修復(fù)肺組織損傷，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。術(shù)后仍需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

肺挫傷患者應(yīng)保持半臥位休息，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加床邊活動(dòng)量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免過早停藥導(dǎo)致感染遷延不愈。