什么叫竇性心率過緩

博禾醫(yī)生
竇性心率過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次,導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過慢的生理或病理狀態(tài)。正常成年人的靜息心率通常在60-100次/分鐘,低于60次/分鐘且無不適癥狀時(shí)可能為生理性竇緩,若伴隨頭暈、乏力等癥狀則需警惕病理性因素。
常見于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群、睡眠狀態(tài)或老年人,心臟代償功能良好時(shí)心率可降至50-60次/分鐘。這類情況無須特殊處理,定期監(jiān)測(cè)心率即可。運(yùn)動(dòng)員因心肌收縮力增強(qiáng),每搏輸出量增加,靜息心率可能低至40-50次/分鐘仍屬正常。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性。使用這些藥物期間需定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足,心肌細(xì)胞代謝減慢可導(dǎo)致心率下降,常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也會(huì)影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),需通過血液檢查確診。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)纖維化導(dǎo)致的起搏功能障礙,表現(xiàn)為持續(xù)心動(dòng)過緩與竇性停搏交替出現(xiàn)。心肌炎、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),這類情況需通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估。
迷走神經(jīng)張力增高可通過頸動(dòng)脈竇按摩、嘔吐反射等途徑引發(fā)一過性竇緩。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血管迷走性暈厥,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴心率血壓下降,通常數(shù)分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變、保持規(guī)律作息,適當(dāng)攝入含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)黑朦、暈厥或心率持續(xù)低于40次/分鐘,需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。心電圖檢查是診斷基礎(chǔ),必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)評(píng)估整體心率變化。
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