輕度慢性萎縮性胃炎是什么引起的

博禾醫(yī)生
輕度慢性萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲食刺激、自身免疫異常、膽汁反流、藥物損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)反酸、口臭等癥狀。確診需通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗(yàn),根除治療常采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。日常需分餐制避免交叉感染。
長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、辛辣食物會(huì)損傷胃黏膜上皮細(xì)胞,酒精和濃茶也會(huì)加重胃黏膜炎癥。這類患者常見(jiàn)飯后胃部灼熱感。建議選擇易消化的新鮮食材,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食,烹飪方式以蒸煮為主。可適量食用猴頭菇、山藥等具有黏膜保護(hù)作用的食物。
自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少和腺體萎縮,常見(jiàn)于惡性貧血患者。這類胃炎可能伴隨維生素B12吸收障礙。治療需定期注射維生素B12注射液,使用葉酸片改善貧血,必要時(shí)應(yīng)用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原比值變化。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)會(huì)溶解胃黏膜保護(hù)層,常見(jiàn)于胃切除術(shù)后或膽囊疾病患者。典型癥狀為口苦和夜間上腹痛。可服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會(huì)抑制前列腺素合成,糖皮質(zhì)激素如地塞米松片會(huì)削弱黏膜修復(fù)能力。這類患者易出現(xiàn)黑便等出血傾向。必要時(shí)需更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,聯(lián)合使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。
輕度慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日少量多餐,避免空腹食用刺激性食物。可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素和益生菌制劑,定期進(jìn)行胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)黏膜變化。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能紊亂。
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