臥床老人不能進(jìn)食怎么辦

博禾醫(yī)生
臥床老人不能進(jìn)食可通過(guò)調(diào)整飲食方式、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、鼻飼喂養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)疾病等方式改善。不能進(jìn)食可能與吞咽功能障礙、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、口腔疾病、心理因素等原因有關(guān)。
將食物加工成糊狀或流質(zhì)狀態(tài),如米糊、蔬菜泥、肉末粥等,減少咀嚼和吞咽難度。選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物,如雞蛋羹、牛奶、豆?jié){等。少量多餐,每次喂食量控制在100-150毫升,喂食時(shí)抬高床頭30-45度,喂食后保持坐位30分鐘以上。避免喂食粘稠或顆粒狀食物,防止誤吸。
可選擇全營(yíng)養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白質(zhì)粉等,用溫水沖泡后喂食。適當(dāng)添加維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑,彌補(bǔ)飲食不足。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,避免過(guò)量攝入。對(duì)于乳糖不耐受者,可選用無(wú)乳糖配方。合并糖尿病患者應(yīng)選擇低糖型營(yíng)養(yǎng)劑。
經(jīng)鼻插入胃管進(jìn)行管飼,適用于長(zhǎng)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者。鼻飼液可選擇醫(yī)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳等。鼻飼需由醫(yī)護(hù)人員操作,家屬學(xué)會(huì)日常護(hù)理。每次鼻飼前檢查胃管位置,鼻飼速度控制在50-100毫升/分鐘。定期更換鼻飼管,保持管道清潔。
對(duì)于胃腸功能?chē)?yán)重障礙者,可采用靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。常用營(yíng)養(yǎng)液包括復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等。需在醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員配置和輸注。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。靜脈營(yíng)養(yǎng)可作為過(guò)渡治療,待胃腸功能恢復(fù)后逐步改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
腦卒中患者需進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練,如冷熱刺激訓(xùn)練、吞咽肌電刺激等。帕金森病患者可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片改善吞咽功能??谇粷兓蚋腥拘枋褂每祻?fù)新液含漱或制霉菌素局部涂抹。抑郁癥患者需配合心理疏導(dǎo)和抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片治療。
臥床老人日常護(hù)理需保持口腔清潔,每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理。定期翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺炎。記錄每日出入量,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。每周測(cè)量體重,觀察營(yíng)養(yǎng)改善情況。創(chuàng)造安靜舒適的進(jìn)食環(huán)境,避免進(jìn)食時(shí)分心。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,定期帶老人復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和基礎(chǔ)疾病情況。