肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，指肝臟長(zhǎng)期受損后出現(xiàn)廣泛纖維組織增生和假小葉形成的病理狀態(tài)。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，通常表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，逐漸形成纖維間隔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引發(fā)酒精性脂肪肝、肝炎，最終發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、非酒精性脂肪肝

代謝綜合征相關(guān)的脂肪肝在胰島素抵抗基礎(chǔ)上，通過(guò)脂毒性作用促進(jìn)肝纖維化。患者多合并肥胖、糖尿病，超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)。建議控制體重，服用奧利司他膠囊減少脂肪吸收，使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性。

4、膽汁淤積性疾病

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)導(dǎo)致膽管破壞，膽汁酸蓄積誘發(fā)肝纖維化。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃色瘤、骨質(zhì)疏松等。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重病例需聯(lián)用奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可因鐵、銅等金屬離子沉積引發(fā)肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)痛、角膜K-F環(huán)等特殊體征。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵，或青霉胺片促進(jìn)銅排泄，同時(shí)限制富含相應(yīng)金屬的食物攝入。

肝硬化患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。嚴(yán)格禁酒，控制每日食鹽攝入在3克以內(nèi)以防腹水加重。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及甲胎蛋白水平，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓和肝癌等并發(fā)癥。