心律不齊做手術(shù)有影響嗎

博禾醫(yī)生
心律不齊患者能否進(jìn)行手術(shù)需根據(jù)病情穩(wěn)定性評(píng)估,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范管理后可安全手術(shù),少數(shù)嚴(yán)重心律失常需優(yōu)先控制后再考慮手術(shù)。心律不齊可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或遺傳因素引起,建議術(shù)前完善心功能檢查。
對(duì)于偶發(fā)房性早搏或輕度竇性心律不齊的患者,手術(shù)通常不受影響。這類心律失常多與情緒緊張、疲勞等生理因素相關(guān),術(shù)前通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)確認(rèn)無(wú)惡性心律失常后,可在術(shù)中加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。麻醉科醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況選擇對(duì)心臟影響較小的麻醉方案,如區(qū)域阻滯麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免低鉀血癥誘發(fā)心律失常加重。
若存在持續(xù)性房顫、頻發(fā)室性早搏或三度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未控制的快速型房顫可能導(dǎo)致術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,而緩慢性心律失常患者對(duì)麻醉藥物敏感性增高。這類情況需先通過(guò)胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物穩(wěn)定心律,必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。急診手術(shù)時(shí)需由心血管內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同制定個(gè)體化方案。
術(shù)前應(yīng)完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及心肌酶譜檢查,評(píng)估有無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病。術(shù)后建議保持低鹽低脂飲食,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,規(guī)律服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等控制心率的藥物。若出現(xiàn)心悸加重或暈厥癥狀需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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