成人隱睪癥怎么治療

成人隱睪癥可通過激素治療、睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)等方式治療。隱睪癥可能與睪丸發(fā)育異常、內(nèi)分泌障礙、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝區(qū)腫塊、生育能力下降等癥狀。
激素治療適用于睪丸位置接近陰囊且內(nèi)分泌功能異常的患者,常用藥物包括人絨毛膜促性腺激素注射液、促性腺激素釋放激素類似物等。這類藥物通過刺激睪丸下降至陰囊,但成功率有限。治療期間需定期復(fù)查睪丸位置及激素水平,若效果不佳需考慮手術(shù)干預(yù)。
睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的主要手術(shù)方式,適用于可觸及的睪丸。手術(shù)將睪丸游離后固定于陰囊內(nèi),同時(shí)修補(bǔ)腹股溝疝。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止縫線斷裂。該手術(shù)能降低睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn),改善生育能力,建議在確診后盡早實(shí)施。
對(duì)于萎縮、嚴(yán)重發(fā)育不良或可疑惡變的隱睪,需行睪丸切除術(shù)。術(shù)后可通過假體植入維持陰囊外觀。此類患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)睪丸功能及激素水平,必要時(shí)進(jìn)行雄激素替代治療。
腹腔鏡手術(shù)適用于高位隱睪患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中可明確睪丸位置及發(fā)育情況,決定行固定術(shù)或切除術(shù)。術(shù)后需注意觀察有無(wú)陰囊血腫、感染等并發(fā)癥,定期復(fù)查睪丸血流情況。
術(shù)后管理包括疼痛控制、傷口護(hù)理和功能監(jiān)測(cè)。可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,保持傷口干燥清潔。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪睪丸發(fā)育、精液質(zhì)量及腫瘤標(biāo)志物,成年患者應(yīng)定期進(jìn)行睪丸自檢和超聲檢查。
成人隱睪癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫陰囊的活動(dòng),穿著寬松內(nèi)衣。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅的攝入,如瘦肉、海產(chǎn)品等。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。發(fā)現(xiàn)睪丸位置異?;蛸|(zhì)地變化時(shí)須及時(shí)就診,未治療者應(yīng)每年進(jìn)行睪丸癌篩查。
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