鼻咽癌要做什么檢查才能確診
鼻咽癌確診需結(jié)合鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒血清學(xué)檢測(cè)及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等多種檢查手段。
1、鼻咽鏡檢查：
鼻咽鏡分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種，可直接觀察鼻咽部黏膜病變情況。醫(yī)生通過鏡檢可發(fā)現(xiàn)鼻咽部黏膜增厚、潰瘍或菜花樣新生物等異常表現(xiàn)，對(duì)可疑病灶進(jìn)行初步定位。電子鼻咽鏡具有放大功能，能更清晰顯示黏膜表面微細(xì)結(jié)構(gòu)變化。
2、影像學(xué)檢查：
增強(qiáng)CT可顯示腫瘤范圍及周圍骨質(zhì)破壞情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，能清晰顯示腫瘤向顱內(nèi)侵犯路徑。PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移狀況，為臨床分期提供依據(jù)。影像學(xué)檢查能明確腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
3、病理活檢：
在鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z需避開壞死區(qū)域，取材深度要足夠。病理報(bào)告需明確鱗狀細(xì)胞癌亞型，未分化型非角化性癌在鼻咽癌中最常見。免疫組化可輔助鑒別診斷。
4、EB病毒檢測(cè)：
EB病毒DNA定量檢測(cè)具有重要參考價(jià)值，鼻咽癌患者外周血EB病毒拷貝數(shù)通常顯著升高。EB病毒殼抗原IgA抗體檢測(cè)可作為篩查指標(biāo)，但需注意存在假陽性可能。病毒檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、腫瘤標(biāo)志物：
血清SCC抗原和CYFRA21-1等標(biāo)志物可輔助監(jiān)測(cè)病情，但特異性較低。EB病毒相關(guān)抗體與腫瘤負(fù)荷存在相關(guān)性，治療前后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估療效。標(biāo)志物異常升高需警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。
確診過程中建議保持鼻腔清潔，檢查前避免用力擤鼻。增強(qiáng)CT檢查需空腹4小時(shí)以上，佩戴金屬物品者需提前取下。病理活檢后可能出現(xiàn)少量鼻出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。確診后應(yīng)戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，適量補(bǔ)充維生素A和硒元素。治療期間需定期復(fù)查EB病毒載量和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、回吸性血涕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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