棘突骨折怎么治療

博禾醫(yī)生
棘突骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。棘突骨折通常由外傷、骨質疏松、運動損傷等因素引起,可能伴隨局部疼痛、活動受限等癥狀。
棘突骨折初期需嚴格臥床2-4周,避免脊柱負重。選擇硬板床平臥,腰部可墊軟枕保持生理曲度。臥床期間每2小時軸向翻身一次,預防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護下逐步進行床上肢體活動,防止肌肉萎縮。
穩(wěn)定性骨折可使用脊柱支具外固定3-6周,常見有胸腰骶矯形器、腰圍等。支具需全天佩戴,僅在臥床時解除。固定期間定期調整松緊度,觀察皮膚狀況。拆除支具前需復查X線確認骨痂形成,避免過早活動導致移位。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質疏松治療。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用。
急性期48小時后可開始局部冰敷,每次15分鐘。2周后轉為超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。骨折愈合中期介入低頻脈沖電刺激、超聲波等治療加速骨痂形成。康復期采用核心肌群訓練、懸吊運動療法等恢復脊柱穩(wěn)定性。
嚴重移位骨折或合并神經損傷需行后路椎弓根螺釘內固定術、椎板減壓術等。術后需佩戴支具8-12周,定期復查CT評估融合情況。手術適應癥包括骨折塊移位超過3毫米、椎管侵占率超過30%、進行性神經功能障礙等。
棘突骨折恢復期間應保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶、50克豆制品。避免彎腰搬重物、劇烈扭轉等動作,3個月內禁止對抗性運動。康復訓練需在專業(yè)指導下循序漸進,初期以游泳、慢跑等低沖擊運動為主。定期復查X線片,若出現疼痛加重、下肢麻木需立即就診。
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