胸口疼得厲害怎么回事什么病

博禾醫(yī)生
胸口疼得厲害可能與心絞痛、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、心肌梗死等疾病有關(guān)。胸口疼痛通常由心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉病變等因素引起,可通過(guò)心電圖、胃鏡、胸部CT等方式明確診斷。
心絞痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩及上肢放射。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血脂,避免情緒激動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān),需避免飽餐及睡前進(jìn)食??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激可導(dǎo)致沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可能與帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān),局部熱敷或使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可改善癥狀,急性期需減少胸廓活動(dòng)。
胸膜炎癥反應(yīng)會(huì)引發(fā)呼吸相關(guān)的銳痛,常伴咳嗽發(fā)熱。結(jié)核桿菌感染是常見(jiàn)病因,需進(jìn)行抗結(jié)核治療。可遵醫(yī)囑使用利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片等藥物,胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流。
冠狀動(dòng)脈急性阻塞會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇烈胸痛伴冷汗瀕死感,屬于急危重癥。發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān),需立即呼叫急救。確診后可能進(jìn)行溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),恢復(fù)期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
出現(xiàn)持續(xù)或加重的胸痛應(yīng)立即就醫(yī)排查心血管急癥,日常需戒煙限酒,控制三高指標(biāo)。心血管疾病高危人群應(yīng)定期體檢,突發(fā)胸痛時(shí)保持靜臥并測(cè)量血壓心率,記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。胸痛緩解后仍需遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查,避免延誤重癥診治時(shí)機(jī)。
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