原發(fā)性膽汁性肝硬化如何治療

博禾醫(yī)生
原發(fā)性膽汁性肝硬化可通過熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物治療,嚴(yán)重者可考慮肝移植手術(shù)。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁性肝硬化的一線治療藥物,能改善膽汁淤積并延緩肝纖維化進(jìn)程。該藥物通過促進(jìn)膽汁酸分泌和降低毒性膽汁酸水平發(fā)揮作用,適用于早期和中期患者。使用期間需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
奧貝膽酸片作為二線藥物,適用于對熊去氧膽酸應(yīng)答不佳的患者。該藥物為法尼醇X受體激動劑,可調(diào)節(jié)膽汁酸代謝并減輕肝臟炎癥。治療過程中需警惕瘙癢加重風(fēng)險,肝硬化失代償期患者禁用。
對于終末期肝硬化伴肝功能衰竭患者,肝移植是唯一根治手段。手術(shù)適應(yīng)證包括頑固性腹水、肝性腦病或血清膽紅素持續(xù)升高。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),5年生存率較高但存在膽道并發(fā)癥風(fēng)險。
針對皮膚瘙癢可選用考來烯胺散結(jié)合紫外線照射治療,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片。脂肪瀉癥狀明顯者可添加中鏈甘油三酯飲食,同時監(jiān)測脂溶性維生素水平。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以防肌肉萎縮。適量進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練有助于維持骨密度,外出時做好防曬措施減少光敏反應(yīng)。
原發(fā)性膽汁性肝硬化患者需終身隨訪,每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲彈性成像等指標(biāo)。飲食宜采用高蛋白、低脂、高維生素的均衡膳食,避免腌制及霉變食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動,注意預(yù)防感染,出現(xiàn)腹水或意識改變需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入患者互助組織獲得社會支持。
膽汁淤積的藥物治療方法有哪些
肝硬化和肝腹水的區(qū)別有什么
早期肝硬化的飲食注意事項(xiàng)有哪些
懷疑患上肝硬化需要做什么檢查
肝硬化是否具有遺傳性
預(yù)防肝硬化最好的食物
肝硬化患者怎么補(bǔ)充維生素最正確
肝硬化晚期能活多久
肝硬化到底有哪些種類
為什么嬰幼兒也會患上肝硬化
肝硬化拉肚子吃什么藥控制
膽汁反流性胃炎伴糜爛怎么治療