女性腳后跟疼痛去哪個科室看

女性腳后跟疼痛建議優(yōu)先就診骨科或足踝外科,可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的??啤D_后跟疼痛常見于足底筋膜炎,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕,可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。醫(yī)生可能建議穿戴足弓支撐鞋墊,配合超聲波治療或局部注射治療。若懷疑跟骨骨刺,X線檢查可明確診斷,嚴重時需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。跟腱炎則需通過MRI評估肌腱損傷程度,治療包括離心訓練和沖擊波療法。
足踝外科專精足部復(fù)雜病變,適合反復(fù)發(fā)作或保守治療無效的病例。跟骨滑囊炎常伴隨紅腫熱痛,可通過穿刺抽液和糖皮質(zhì)激素注射緩解。應(yīng)力性骨折多見于運動量突增者,核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn),需制動6-8周。對于頑固性疼痛,可能需行跟骨鉆孔減壓術(shù)或跟骨截骨術(shù)。該科室還擅長處理足踝生物力學異常,如扁平足引發(fā)的代償性疼痛。
若疼痛呈對稱性且伴晨僵,需排查強直性脊柱炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。血清HLA-B27檢測和骶髂關(guān)節(jié)CT有助于診斷,治療需使用柳氮磺吡啶片或阿達木單抗注射液。痛風性關(guān)節(jié)炎也可累及跟骨,尿酸檢測和雙能CT能鑒別,急性期可用秋水仙堿片緩解。
適合慢性疼痛的功能恢復(fù),采用體外沖擊波治療儀分解鈣化灶,配合跟骨按摩和牽拉訓練。低溫冷療可減輕炎癥反應(yīng),脈沖射頻能阻斷痛覺傳導(dǎo)。定制矯形器可糾正步態(tài)異常,水中運動療法能減少負重壓力。
糖尿病患者出現(xiàn)無誘因足跟痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病,神經(jīng)電生理檢查可評估周圍神經(jīng)病變。骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生跟骨壓縮性骨折,骨密度檢測和唑來膦酸注射液可干預(yù)。甲狀腺功能異常也會導(dǎo)致跟腱增厚,需檢查促甲狀腺激素水平。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋,選擇有緩沖功能的運動鞋,居家可進行踩網(wǎng)球按摩和毛巾牽拉練習。體重超標者需控制BMI在24以下,減少足部負荷。運動前充分熱身,避免突然增加跑跳強度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過兩周、夜間痛醒或伴隨腫脹發(fā)熱時,應(yīng)及時完善影像學檢查。老年患者建議每年檢測骨密度,絕經(jīng)后女性可適量補充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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