半月板損傷的治療方式包括什么

博禾醫(yī)生
半月板損傷的治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等。半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
保守治療適用于輕度半月板損傷或老年退行性病變患者。主要通過限制關(guān)節(jié)活動、佩戴支具、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。急性期可采用冰敷減輕腫脹,后期配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?;颊咝璞苊馀芴葎×疫\(yùn)動,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重。
關(guān)節(jié)腔注射常用玻璃酸鈉注射液或糖皮質(zhì)激素類藥物如復(fù)方倍他米松注射液。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,減輕摩擦疼痛;激素注射可快速抑制滑膜炎癥。該治療需嚴(yán)格無菌操作,每1-2周注射一次,3-5次為療程。注射后需保持關(guān)節(jié)制動,避免感染風(fēng)險。
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于年輕患者的急性邊緣部撕裂,半月板部分切除術(shù)用于復(fù)雜撕裂或嚴(yán)重磨損病例。手術(shù)通過2-3個微小切口完成,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。術(shù)后需使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù),逐步進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、感染等,需定期復(fù)查。
康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、股四頭肌等長收縮等基礎(chǔ)訓(xùn)練,以及后期平衡墊訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等進(jìn)階項目。物理治療師會根據(jù)損傷程度制定個性化方案,通常術(shù)后2周開始被動活動,4-6周逐步增加負(fù)重。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
中醫(yī)采用針灸取穴犢鼻、梁丘等膝關(guān)節(jié)周圍穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。外敷活血化瘀膏藥如消痛貼膏,內(nèi)服桃紅四物湯等中藥促進(jìn)組織修復(fù)。推拿手法可松解粘連,改善關(guān)節(jié)活動度。治療期間需注意保暖,避免寒濕刺激加重癥狀。
半月板損傷患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免蹲跪、爬山等動作。飲食可增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄、銀耳,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)??祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時就醫(yī)。
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