怎么檢測內(nèi)側(cè)半月板損傷

博禾醫(yī)生
內(nèi)側(cè)半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。內(nèi)側(cè)半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會進行麥?zhǔn)显囼?、研磨試驗等專項檢查。麥?zhǔn)显囼灂r患者仰臥位,醫(yī)生一手握住足跟,另一手固定膝關(guān)節(jié),屈曲旋轉(zhuǎn)小腿出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗通過壓迫旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛判斷損傷位置。體格檢查簡便快速,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
X線片可排除骨折等骨性病變,但對半月板直接顯示有限。磁共振成像能清晰顯示半月板撕裂的位置、形態(tài)和程度,是首選無創(chuàng)檢查方法。超聲檢查具有無輻射、實時動態(tài)優(yōu)勢,但對操作者經(jīng)驗要求較高。CT關(guān)節(jié)造影可輔助評估復(fù)雜病例。
關(guān)節(jié)鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段,通過微創(chuàng)切口置入鏡頭直接觀察半月板損傷情況??赏瑫r進行半月板修復(fù)、部分切除等操作。適用于臨床高度懷疑但影像學(xué)不明確的病例,或準(zhǔn)備同期手術(shù)治療的患者。
關(guān)節(jié)間隙壓痛、過伸過屈痛、關(guān)節(jié)交鎖是典型體征。關(guān)節(jié)積液征提示可能伴有滑膜炎。股四頭肌萎縮表明慢性損傷可能。步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)患肢避痛性跛行。這些體征結(jié)合病史能提高診斷準(zhǔn)確性。
采用Lysholm評分、IKDC評分等標(biāo)準(zhǔn)化量表量化膝關(guān)節(jié)功能。評估內(nèi)容包括疼痛、腫脹、上下樓梯、下蹲等日常活動能力。有助于客觀評價損傷程度和治療效果,適用于隨訪復(fù)查。
疑似內(nèi)側(cè)半月板損傷應(yīng)盡早就診,避免劇烈運動和膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重??祻?fù)期可進行直腿抬高、踝泵等低強度訓(xùn)練維持肌肉力量,使用護膝提供穩(wěn)定性??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進組織修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)交鎖癥狀,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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