脊柱檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查以及特殊功能檢查等方法。

1、體格檢查

體格檢查是脊柱評估的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過視診觀察脊柱形態(tài)是否對稱、有無側(cè)彎或后凸畸形，觸診檢查棘突排列、壓痛點(diǎn)和肌肉緊張度，叩診判斷有無叩擊痛，動診測試脊柱各方向活動范圍。常用檢查包括Schober試驗(yàn)評估腰椎活動度、直腿抬高試驗(yàn)判斷神經(jīng)根受壓情況。體格檢查無須特殊設(shè)備，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可顯示脊柱骨性結(jié)構(gòu)異常如骨折、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄；CT掃描能清晰呈現(xiàn)椎管狹窄、椎間盤突出等細(xì)微骨性病變；MRI對軟組織分辨率高，可識別椎間盤變性、脊髓受壓或腫瘤等病變。動態(tài)位X線攝影還能評估脊柱穩(wěn)定性，三維重建技術(shù)有助于手術(shù)規(guī)劃。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或炎癥指標(biāo)異常，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示強(qiáng)直性脊柱炎等炎性疾病；類風(fēng)濕因子和HLA-B27檢測有助于診斷風(fēng)濕性脊柱??；堿性磷酸酶升高可能提示骨代謝異常。腦脊液檢查對脊髓炎、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有診斷價(jià)值。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能定位神經(jīng)根受壓節(jié)段，體感誘發(fā)電位可評估脊髓傳導(dǎo)功能，運(yùn)動誘發(fā)電位用于判斷錐體束損傷。這些檢查對脊柱病變引起的神經(jīng)功能障礙具有特異性診斷意義，尤其適用于頸椎病、腰椎間盤突出等導(dǎo)致的肢體麻木或肌力下降。

5、特殊功能檢查

骨密度檢測通過雙能X線吸收法評估骨質(zhì)疏松程度，椎間盤造影可明確疼痛責(zé)任節(jié)段，選擇性神經(jīng)根阻滯兼具診斷和治療作用。近年發(fā)展的超聲彈性成像能定量評估椎間盤退變，紅外熱成像技術(shù)通過體表溫度變化輔助診斷脊柱相關(guān)疼痛。

脊柱檢查需根據(jù)臨床癥狀選擇組合方案，建議避免長時(shí)間保持固定姿勢，睡眠選擇硬度適中的床墊，日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如游泳或平板支撐。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肢體麻木或活動障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目按摩或自行使用止痛藥物。定期進(jìn)行脊柱健康篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。