半月板損傷如何治療

博禾醫(yī)生
半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性改變、外力撞擊等原因引起。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性改變患者。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等康復(fù)鍛煉,幫助增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。佩戴膝關(guān)節(jié)支具能減少關(guān)節(jié)負荷,輔助緩解疼痛。物理治療如超聲波、電療可促進局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。中藥膏藥如消痛貼膏可局部外用,但需注意皮膚過敏反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整用藥方案。
對于Ⅲ度撕裂、交鎖癥狀或保守治療無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練,早期以踝泵運動、腘繩肌拉伸為主,6周后逐步增加負重訓(xùn)練。年輕患者半月板紅區(qū)損傷優(yōu)先選擇縫合修復(fù),可顯著降低遠期骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。
急性期可采用針灸阿是穴、膝眼穴等穴位鎮(zhèn)痛,配合刺絡(luò)拔罐消除局部腫脹。慢性期適用中藥熏洗如紅花、伸筋草等組方,或采用小針刀松解粘連組織。推拿手法需避開急性炎癥期,以揉捏、滾法等放松周圍肌肉為主。需注意中醫(yī)治療應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行操作。
控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負荷,BMI建議維持在18.5-24之間。避免爬山、深蹲等加重損傷的動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常行走可使用手杖分擔(dān)受力,上下樓梯時健側(cè)腿先上、患側(cè)腿先下。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量增加深海魚、奶制品等富含抗炎物質(zhì)的食品。
半月板損傷患者應(yīng)避免過早恢復(fù)劇烈運動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。康復(fù)期間保持每日30分鐘膝關(guān)節(jié)無負重活動,睡眠時在腘窩處墊薄枕保持膝關(guān)節(jié)微屈。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重、突發(fā)卡壓感等情況需立即就診。建議選擇防滑鞋具,居家衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊,預(yù)防二次損傷發(fā)生。
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