小兒重癥肺炎怎么改善呼吸

博禾醫(yī)生
小兒重癥肺炎改善呼吸可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、體位引流、機(jī)械通氣等方式干預(yù)。小兒重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
及時(shí)清除鼻腔及口腔分泌物,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。對(duì)于痰液黏稠的患兒可采用拍背排痰法,家長(zhǎng)需用空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕拍患兒背部,幫助松動(dòng)氣道分泌物。避免使用棉簽等硬物直接清理鼻腔,防止黏膜損傷出血。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需立即進(jìn)行氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。氧流量需根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整,通常維持氧濃度在30%-50%。家長(zhǎng)需注意觀察患兒口唇顏色變化,出現(xiàn)發(fā)紺加重需立即告知醫(yī)護(hù)人員。持續(xù)氧療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。支氣管痙攣患兒可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液,痰多者配合氨溴索口服溶液祛痰。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
根據(jù)肺部病變部位采取不同體位,病變?cè)谟曳紊先~取左側(cè)臥位,左肺上葉病變?nèi)∮覀?cè)臥位。下葉病變需采取頭低腳高位,每次維持15-20分鐘。引流前后配合叩擊震動(dòng),家長(zhǎng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下操作。急性期患兒或存在咯血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)禁止體位引流。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需氣管插管行機(jī)械通氣,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。通氣期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、氣道壓力等參數(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好氣道濕化護(hù)理,觀察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。撤機(jī)前需逐步降低呼吸機(jī)參數(shù),進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化富營(yíng)養(yǎng)食物,少量多餐避免嗆咳?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹氣球等游戲鍛煉肺功能。密切觀察呼吸頻率、體溫等變化,出現(xiàn)呼吸急促或高熱需立即就醫(yī)。定期接種肺炎疫苗可預(yù)防病原體感染,營(yíng)養(yǎng)不良患兒需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充。
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