中風后頭暈嘔吐怎么回事

中風后頭暈嘔吐可能與腦組織缺血或出血損傷、顱內壓增高、前庭系統(tǒng)功能障礙、自主神經紊亂、藥物副作用等因素有關。中風后頭暈嘔吐通常表現(xiàn)為眩暈、惡心、站立不穩(wěn)、視物旋轉等癥狀,需通過頭顱影像學檢查和前庭功能評估明確病因。
中風導致的腦梗死或腦出血可直接損傷小腦、腦干等平衡中樞,引發(fā)持續(xù)性頭暈伴噴射性嘔吐?;颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟失調、眼球震顫等癥狀。需緊急使用阿替普酶注射液進行溶栓治療,或采用甘露醇注射液降低顱內壓,配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)。
大面積腦梗死或血腫壓迫可引起顱內高壓,刺激延髓嘔吐中樞。典型表現(xiàn)為晨起頭痛加重、視乳頭水腫。臨床常用甘油果糖氯化鈉注射液脫水降壓,必要時行去骨瓣減壓術。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征變化。
椎基底動脈供血不足可導致前庭神經核缺血,引發(fā)突發(fā)性眩暈伴惡心嘔吐。患者常描述天旋地轉感,持續(xù)時間數(shù)小時至數(shù)天??蛇x用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張血管,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),同時進行前庭康復訓練。
腦干卒中可能破壞自主神經調節(jié)功能,引起胃腸蠕動異常和血管舒縮障礙。此類頭暈多與體位變化相關,可能伴隨冷汗、心悸。建議使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,配合谷維素片調節(jié)神經功能,進食時保持半臥位。
部分抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起中樞性眩暈。需評估用藥時間與癥狀的關聯(lián)性,必要時調整藥物品種或劑量。避免突然改變體位,服藥后靜臥30分鐘。
中風后出現(xiàn)頭暈嘔吐需立即復查頭顱CT排除再出血或新發(fā)梗死??祻推趹3汁h(huán)境安靜避免強光刺激,飲食選擇低鹽低脂易消化食物,分次少量進食。每日進行床邊平衡訓練時需家屬陪同,出現(xiàn)嘔吐物誤吸需立即側臥清理氣道。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎疾病進展。
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