中醫(yī)如何辯證診斷頸椎病

博禾醫(yī)生
中醫(yī)辯證診斷頸椎病主要分為風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型、痰濕阻絡(luò)型、氣血兩虛型五種證型。
風(fēng)寒濕痹型頸椎病多因外感風(fēng)寒濕邪侵襲頸部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致。患者常表現(xiàn)為頸肩部僵硬疼痛,遇寒加重,得熱緩解,可伴有頭痛、惡寒等癥狀。舌苔薄白,脈浮緊。治療以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為主,常用方劑如葛根湯加減,配合艾灸風(fēng)池、大椎等穴位。日常需注意頸部保暖,避免空調(diào)直吹。
氣滯血瘀型多因長期姿勢不良或外傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。癥狀以頸部刺痛固定不移為主,夜間加重,可能伴有上肢麻木、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。脈弦澀。治療需活血化瘀、行氣止痛,常用血府逐瘀湯配合針刺頸夾脊穴??蛇m當(dāng)進(jìn)行頸部輕柔按摩,但避免暴力推拿。
肝腎虧虛型多見于中老年人,因肝腎精血不足不能濡養(yǎng)筋骨所致。表現(xiàn)為頸部酸軟無力,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,可能伴有視力模糊。舌紅少苔,脈沉細(xì)。治療宜滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨,常用獨(dú)活寄生湯加減,配合艾灸腎俞、肝俞穴。需避免過度勞累,保證充足睡眠。
痰濕阻絡(luò)型多因脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生阻滯經(jīng)絡(luò)引起。癥狀為頸部沉重脹痛,頭暈頭重如裹,可能伴有胸悶惡心。舌苔白膩,脈滑。治療需化痰祛濕、通絡(luò)止痛,常用半夏白術(shù)天麻湯配合針刺豐隆、陰陵泉等穴位。飲食宜清淡,忌食肥甘厚味。
氣血兩虛型常見于久病體弱患者,因氣血不足不能上榮頭頸所致。表現(xiàn)為頸部隱痛,勞累加重,伴有面色蒼白、氣短乏力。舌淡,脈細(xì)弱。治療需益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛,常用八珍湯加減,配合溫和灸足三里、氣海等穴位。可適當(dāng)食用紅棗、山藥等補(bǔ)益食材。
中醫(yī)治療頸椎病強(qiáng)調(diào)辨證施治,除中藥內(nèi)服外,常配合針灸、推拿、拔罐等外治法。患者需避免長時間低頭,每工作1小時活動頸部5分鐘,睡眠時枕頭高度以8-15厘米為宜。急性發(fā)作期應(yīng)減少頸部活動,慢性期可進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動。若出現(xiàn)上肢放射痛、行走不穩(wěn)等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除脊髓型頸椎病等危重情況。
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