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骨折的處理原則有哪些

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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骨折的處理原則主要有固定制動、減輕疼痛、預防感染、促進愈合和功能恢復。

1、固定制動

骨折后需立即用夾板或支具固定患肢，避免骨折端移動造成二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊，下肢骨折需保持伸直位固定。固定范圍需超過骨折處上下兩個關節(jié)，松緊度以能插入一根手指為宜。臨時固定材料可選擇木板、硬紙板等，但須用軟布包裹防止皮膚壓迫。

2、減輕疼痛

骨折后疼痛主要源于骨膜神經(jīng)刺激和軟組織損傷?？刹扇』贾Ц?5-30度促進靜脈回流，冰敷每次15-20分鐘減輕腫脹。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，但開放性骨折需避免使用阿司匹林以防出血加重。

3、預防感染

開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口，禁止自行沖洗或涂抹藥物。閉合性骨折如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱需警惕血腫感染?？勺襻t(yī)囑預防性使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。糖尿病患者或免疫力低下者需特別注意監(jiān)測體溫和血象變化。

4、促進愈合

保證每日鈣攝入量800-1000mg，可通過牛奶、豆腐等食物補充。維生素D3可促進鈣吸收，建議每日曬太陽15-30分鐘。吸煙者需戒煙，尼古丁會延緩骨痂形成。定期復查X線觀察骨痂生長情況，一般上肢骨折需4-8周，下肢骨折需8-12周達到臨床愈合標準。

5、功能恢復

拆除固定后需逐步進行關節(jié)活動度訓練，早期以被動活動為主，后期增加抗阻練習。物理治療可采用超聲波、經(jīng)皮電刺激等促進局部血液循環(huán)?？祻推陂g避免劇烈運動，使用拐杖分散負重時應保持正確步態(tài)。復雜性骨折可能需持續(xù)康復訓練3-6個月恢復肌力和協(xié)調(diào)性。

骨折后應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍花等。臥床期間需每2小時翻身預防壓瘡，進行健側肢體主動運動防止肌肉萎縮。定期隨訪復查X線片，發(fā)現(xiàn)固定物松動或延遲愈合需及時就醫(yī)?？祻陀柧毿柙趯I(yè)醫(yī)師指導下循序漸進，避免過早負重導致內(nèi)固定失效。

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