頭痛檢查頭部掛什么科

博禾醫(yī)生
頭痛檢查頭部可掛神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科或急診科,可能與偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是頭痛最常見(jiàn)的就診科室,主要排查神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。偏頭痛患者常出現(xiàn)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴隨畏光、惡心等癥狀,可能與遺傳或血管舒縮功能障礙有關(guān)。緊張性頭痛多表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感,與精神壓力、肌肉緊張相關(guān)。顱內(nèi)感染如腦膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱伴劇烈頭痛,需通過(guò)腦脊液檢查確診。腦血管疾病包括腦出血、腦梗死等,突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙需緊急處理。顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X腫瘤可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的頭痛,需影像學(xué)檢查明確。
疼痛科適合慢性頑固性頭痛患者,尤其對(duì)藥物控制不佳的病例。該科室擅長(zhǎng)神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入等治療手段,可針對(duì)三叉神經(jīng)痛、叢集性頭痛等特殊類型頭痛進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部電擊樣疼痛,叢集性頭痛以眼眶周圍劇痛為特征,發(fā)作具有周期性。疼痛科還可通過(guò)射頻消融、神經(jīng)調(diào)控等技術(shù)緩解難治性頭痛。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)改變或頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)需立即就診急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血的頭痛常被描述為一生中最劇烈的頭痛,多由動(dòng)脈瘤破裂引起。高血壓腦病導(dǎo)致的頭痛往往伴隨血壓顯著升高和視物模糊。腦外傷后頭痛可能提示顱內(nèi)血腫形成。急診科可快速完成CT等檢查,實(shí)施急救措施,為后續(xù)??浦委煚?zhēng)取時(shí)間。
鼻竇炎引起的頭痛多位于前額或面頰部,彎腰時(shí)加重,伴隨鼻塞、流膿涕等癥狀。急性鼻竇炎頭痛較劇烈,慢性鼻竇炎則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。中耳炎可能導(dǎo)致耳周及同側(cè)頭部脹痛,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血。耳鼻喉科通過(guò)鼻內(nèi)鏡、聽(tīng)力檢查等手段可明確診斷,針對(duì)性使用抗生素或進(jìn)行鼻竇穿刺引流。
青光眼急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼脹痛伴同側(cè)頭痛,視力急劇下降,測(cè)量眼壓可確診。屈光不正或視疲勞導(dǎo)致的頭痛多集中于眶周和前額,長(zhǎng)時(shí)間用眼后加重。葡萄膜炎、視神經(jīng)炎等眼部炎癥也可能引起頭痛。眼科通過(guò)視力檢查、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查可明確病因,及時(shí)降眼壓或抗炎治療。
頭痛患者就診前應(yīng)記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。檢查當(dāng)日建議空腹以備可能需要采血,穿著寬松衣物方便檢查。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,偏頭痛患者可嘗試記錄飲食與頭痛發(fā)作的關(guān)聯(lián)性。若頭痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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