頭痛頭暈應(yīng)該看什么科

博禾醫(yī)生
頭痛頭暈可就診神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科,可能與偏頭痛、耳石癥、高血壓等因素有關(guān)。
頭痛頭暈若伴隨惡心、畏光或搏動(dòng)性疼痛,可能與偏頭痛相關(guān)。偏頭痛發(fā)作時(shí)腦血管異常收縮擴(kuò)張,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑。若出現(xiàn)肢體麻木或言語障礙,需排除腦卒中風(fēng)險(xiǎn),建議完善頭顱CT或核磁共振檢查。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴眼球震顫時(shí),需考慮耳石癥或梅尼埃病。耳石脫落刺激半規(guī)管可誘發(fā)位置性眩暈,可通過耳石復(fù)位儀治療。梅尼埃病多與內(nèi)淋巴積水有關(guān),可選用倍他司汀片、地塞米松注射液或呋塞米片控制癥狀。
晨起枕部脹痛伴頭暈需監(jiān)測(cè)血壓,高血壓導(dǎo)致腦血管痙攣時(shí)可引發(fā)癥狀。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能誘發(fā)腦出血,需使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊或氫氯噻嗪片調(diào)控血壓。建議每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓變化。
視物模糊伴頭痛需排查青光眼,眼壓升高壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致眶周脹痛。急性閉角型青光眼需緊急降眼壓治療,可選用毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液或甘露醇注射液。長(zhǎng)期用眼疲勞也可能引發(fā)緊張性頭痛。
外傷后持續(xù)頭痛伴嘔吐需警惕顱內(nèi)出血,應(yīng)立即就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)霹靂樣頭痛,需通過腦血管造影明確診斷。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥也會(huì)導(dǎo)致意識(shí)模糊性頭暈,需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。
頭痛頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)保持平臥位避免跌倒,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。避免攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒等,減少咖啡因攝入。長(zhǎng)期伏案工作者建議每小時(shí)活動(dòng)頸部,睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,需完善血常規(guī)、電解質(zhì)及影像學(xué)檢查明確病因。
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