遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)是一種由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)癥狀，主要包括接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)、藥物超敏反應(yīng)綜合征等類型。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎是遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)類型，主要由鎳、染發(fā)劑、橡膠等物質(zhì)引發(fā)。皮膚接觸過(guò)敏原后24-72小時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等癥狀，常伴有劇烈瘙癢。治療需立即脫離過(guò)敏原，局部使用糠酸莫米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片。日常應(yīng)避免佩戴含鎳飾品，使用化妝品前需做皮膚測(cè)試。

2、血清病樣反應(yīng)

血清病樣反應(yīng)多發(fā)生在使用抗毒素血清或青霉素類藥物治療后7-14天，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹和淋巴結(jié)腫大。發(fā)病機(jī)制為免疫復(fù)合物沉積引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。治療需停用致敏藥物，使用鹽酸西替利嗪片配合潑尼松片，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液?；颊呔歪t(yī)時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知藥物過(guò)敏史。

3、藥物超敏反應(yīng)綜合征

藥物超敏反應(yīng)綜合征屬于重癥遲發(fā)反應(yīng)，常見(jiàn)于服用抗癲癇藥或抗生素2-6周后發(fā)生。特征表現(xiàn)為高熱、面部水腫、全身皮疹伴內(nèi)臟損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多和肝功能異常。治療需立即停用可疑藥物，住院使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換。

4、食物遲發(fā)過(guò)敏

牛奶、雞蛋等食物可能引發(fā)遲發(fā)過(guò)敏，進(jìn)食后6-48小時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸癥狀或濕疹加重。發(fā)病與IgG介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，可通過(guò)食物回避試驗(yàn)和血清特異性IgG檢測(cè)確診。治療采用飲食剔除療法，補(bǔ)充酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，皮膚癥狀可外用他克莫司軟膏。

5、職業(yè)性遲發(fā)過(guò)敏

長(zhǎng)期接觸甲醛、環(huán)氧樹(shù)脂等職業(yè)致敏原可能導(dǎo)致遲發(fā)過(guò)敏，表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息或肺纖維化。職業(yè)性哮喘患者脫離環(huán)境后癥狀仍可持續(xù)數(shù)周。診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。治療包括調(diào)換工作崗位，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，定期監(jiān)測(cè)肺功能。

遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)患者應(yīng)建立詳細(xì)的過(guò)敏原檔案，避免再次接觸致敏物質(zhì)。日常建議選擇無(wú)添加劑的洗護(hù)用品，新衣物需充分洗滌后再穿著。飲食上注意記錄食物日記，發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物應(yīng)及時(shí)剔除。過(guò)敏體質(zhì)者外出可隨身攜帶氯雷他定片等抗組胺藥物，出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，冬季需加強(qiáng)皮膚保濕以修復(fù)屏障功能。