過敏性血管炎的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
過敏性血管炎主要表現為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀,可通過抗組胺藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等方式治療。過敏性血管炎通常由藥物過敏、感染、自身免疫反應等因素引起,需根據病因及病情嚴重程度選擇個體化治療方案。
皮膚紫癜是過敏性血管炎最常見的癥狀,多表現為下肢對稱分布的紫紅色斑丘疹,按壓不褪色,可能伴有瘙癢或疼痛。紫癜由小血管炎癥導致紅細胞外滲引起,嚴重時可融合成片或出現血皰。皮膚癥狀通常需與血小板減少性紫癜鑒別,可通過血常規(guī)、凝血功能等檢查明確。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解瘙癢,嚴重者需聯合潑尼松片控制炎癥。
約半數患者會出現膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)腫痛,表現為關節(jié)周圍軟組織腫脹伴活動受限,通常不造成關節(jié)畸形。關節(jié)癥狀與免疫復合物沉積引發(fā)的炎癥反應有關,可能伴隨晨僵現象。急性期需減少關節(jié)負重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,必要時短期應用地塞米松注射液。
部分患者可能出現臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有惡心、嘔吐或便血,嚴重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。胃腸道癥狀源于消化道黏膜小血管炎性損傷,需通過腹部超聲、胃腸鏡等檢查評估嚴重程度。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜,聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制血管炎癥。
腎臟受累時表現為血尿、蛋白尿或管型尿,少數進展為腎病綜合征或腎功能不全。腎損傷由免疫復合物沉積在腎小球基底膜所致,需通過尿常規(guī)、腎功能及腎活檢明確病理類型。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑,配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。
罕見情況下可能出現頭痛、抽搐或周圍神經病變,與腦血管炎性缺血或神經滋養(yǎng)血管受累有關。需通過腦脊液檢查、頭顱MRI排除其他病因。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,重癥者可短期應用人免疫球蛋白注射液調節(jié)免疫。
過敏性血管炎患者日常需避免接觸已知過敏原,如青霉素類抗生素、磺胺類藥物等。急性期建議低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食,適量補充維生素C和鈣劑?;謴推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動增強體質,但需避免劇烈運動誘發(fā)復發(fā)。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標,若出現新發(fā)皮疹、持續(xù)腹痛或尿量減少應及時復診。冬季注意肢體保暖,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。
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