冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化通常需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、血液生化檢查等檢查。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像是一種無創(chuàng)檢查方法,通過靜脈注射造影劑后使用CT掃描儀對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行成像。該檢查能夠清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu),幫助判斷是否存在斑塊、狹窄或堵塞等情況。檢查前需要評(píng)估腎功能,避免造影劑對(duì)腎臟造成損害。檢查過程中可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或惡心等不適,通??勺孕芯徑?。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn),屬于有創(chuàng)檢查。醫(yī)生通過導(dǎo)管將造影劑直接注入冠狀動(dòng)脈,利用X線成像觀察血管情況。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估血管狹窄程度和位置,為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估,檢查后需壓迫穿刺部位防止出血。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血管損傷或造影劑過敏等并發(fā)癥。
心電圖是評(píng)估心臟電活動(dòng)的常規(guī)檢查,能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息心電圖操作簡(jiǎn)便無創(chuàng),但可能無法捕捉到間歇性缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血改變,提高檢出率。動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng),有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心肌缺血。心電圖異??赡鼙憩F(xiàn)為ST段改變、T波倒置或病理性Q波。
心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,能夠檢測(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心腔擴(kuò)大或瓣膜病變。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,能直觀顯示心臟收縮和舒張功能。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血,觀察室壁運(yùn)動(dòng)變化。超聲檢查還能評(píng)估冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備,間接反映血管功能。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,檢查過程中需配合醫(yī)生調(diào)整體位。
血液生化檢查包括血脂、血糖、心肌酶等指標(biāo),有助于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和心肌損傷情況。血脂檢查需空腹采血,重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平。高敏C反應(yīng)蛋白可反映血管炎癥程度。心肌肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。同型半胱氨酸、脂蛋白a等特殊指標(biāo)可能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有補(bǔ)充價(jià)值。定期監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)有助于評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后,患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查血脂和肝功能。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮血運(yùn)重建治療。
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