冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治

博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈痙攣可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療等方式緩解。冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、情緒波動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。
戒煙是改善冠狀動(dòng)脈痙攣的關(guān)鍵措施,煙草中的尼古丁會(huì)刺激血管收縮。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息有助于減少痙攣發(fā)作。飲食上需限制高膽固醇食物,適當(dāng)增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。
硝苯地平緩釋片能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解血管痙攣。地爾硫卓片可抑制鈣離子內(nèi)流,改善心肌供血。使用這類藥物可能出現(xiàn)面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血壓和心率。
單硝酸異山梨酯片能松弛血管平滑肌,減輕心絞痛癥狀。硝酸甘油噴霧劑可用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服。長期使用可能產(chǎn)生耐藥性,建議采用偏心給藥法保持藥效。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。氯吡格雷片適用于對阿司匹林不耐受的患者。用藥期間需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
對于藥物控制不佳的頑固性痙攣,可考慮冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝酸甘油或維拉帕米。嚴(yán)重合并動(dòng)脈狹窄時(shí)可能需要支架植入術(shù)。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
冠狀動(dòng)脈痙攣患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。冬季外出時(shí)注意保暖,洗澡水溫不宜過高。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制相關(guān)疾病。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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