心臟動脈夾層破裂嚴重嗎

博禾醫(yī)生
心臟動脈夾層破裂屬于嚴重危及生命的急癥,需立即手術(shù)干預(yù)。心臟動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁形成假腔的病理狀態(tài),破裂后可能引發(fā)大出血、心包填塞或多器官缺血衰竭。
心臟動脈夾層破裂的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣并向背部放射,伴隨血壓異常波動、休克表現(xiàn)或意識障礙。StanfordA型夾層累及升主動脈時更易破裂,死亡率極高,未經(jīng)治療的患者24小時內(nèi)死亡概率超過半數(shù)。StanfordB型夾層雖破裂風險較低,但合并器官灌注不良時同樣需要緊急處理。臨床通過增強CT血管成像確診后,需立即進行人工血管置換術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)術(shù),術(shù)后需長期控制血壓并定期隨訪。
極少數(shù)情況下,心臟動脈夾層可能因內(nèi)膜二次撕裂形成自然假腔減壓,暫時降低破裂風險,但這屬于自發(fā)緩解現(xiàn)象而非治愈。部分高齡患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者可能無法耐受手術(shù),此時采取藥物保守治療僅能短期穩(wěn)定病情,遠期預(yù)后極差。
確診心臟動脈夾層后應(yīng)絕對臥床制動,避免任何可能升高血壓的活動。術(shù)后需終身服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓和心率,每3-6個月復(fù)查主動脈CT,避免提重物、劇烈運動等增加血管壁壓力的行為。日常飲食需嚴格限鹽,保持排便通暢以防腹壓驟增。
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