安裝心臟起搏器后需注意避免強(qiáng)磁場干擾、規(guī)律隨訪監(jiān)測、保持傷口清潔及適度運(yùn)動(dòng)。心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理主要涉及設(shè)備維護(hù)、傷口管理、活動(dòng)調(diào)整、藥物依從性和緊急情況處理等方面。

1、設(shè)備維護(hù)

避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境如核磁共振檢查、高壓電線、大型電機(jī)等，手機(jī)建議使用對側(cè)耳朵接聽并與起搏器保持15厘米以上距離。家用電器如微波爐、電吹風(fēng)正常使用一般無影響，但需避免直接貼近起搏器部位。定期通過程控儀檢測起搏器工作狀態(tài)，電池電量不足時(shí)需及時(shí)更換。

2、傷口管理

術(shù)后7天內(nèi)保持切口干燥，避免沾水或抓撓，觀察有無紅腫滲液等感染跡象?？墒褂脽o菌敷料覆蓋，按醫(yī)囑更換。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口裂開需立即就醫(yī)。起搏器囊袋處避免外力撞擊，衣著宜選寬松柔軟材質(zhì)減少摩擦。

3、活動(dòng)調(diào)整

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢劇烈運(yùn)動(dòng)及高舉動(dòng)作，防止電極脫位。6周后可逐步恢復(fù)散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免接觸性運(yùn)動(dòng)如拳擊、橄欖球。運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測心率，如出現(xiàn)心悸、暈厥應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

4、藥物依從性

繼續(xù)服用抗凝藥如華法林鈉片、抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片等基礎(chǔ)疾病藥物，不可自行調(diào)整劑量。記錄用藥后心率、血壓變化，定期復(fù)查凝血功能。若需進(jìn)行牙科或其他有創(chuàng)操作，應(yīng)提前告知醫(yī)生起搏器植入情況。

5、緊急處理

如出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑、脈搏低于設(shè)定頻率或設(shè)備報(bào)警音，應(yīng)立即平臥并聯(lián)系急救。隨身攜帶起搏器識(shí)別卡，注明設(shè)備型號(hào)、植入日期及醫(yī)院信息。乘坐飛機(jī)時(shí)提前申報(bào)，安檢優(yōu)先選擇人工檢查避免金屬探測器干擾。

術(shù)后需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，限制高脂高鹽食物。戒煙限酒，控制體重減輕心臟負(fù)荷。每日監(jiān)測靜息心率并記錄異常波動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測和起搏器程控。避免焦慮情緒，可參加心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能以備突發(fā)狀況。