心率過(guò)低可能是由生理性因素、藥物作用或病理性疾病引起的。主要有竇性心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能減退、心肌炎、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，常見于運(yùn)動(dòng)員、老年人或睡眠狀態(tài)。可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。治療需根據(jù)癥狀決定，無(wú)癥狀者無(wú)須干預(yù)，有癥狀者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致代謝率降低，引起心率減慢。通常伴隨怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀?？赏ㄟ^(guò)甲狀腺功能檢查確診，需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整劑量。

3、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引起的心肌炎癥可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。常伴有胸痛、氣短、發(fā)熱等癥狀。需通過(guò)心肌酶譜、心電圖等檢查確診，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重心律失常需住院治療。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)。長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物如地高辛片也可能導(dǎo)致心率下降。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

5、電解質(zhì)紊亂

血鉀過(guò)高或血鈣過(guò)低可能影響心肌電活動(dòng)，表現(xiàn)為心率減慢。常見于腎功能不全、利尿劑使用不當(dāng)?shù)惹闆r。需通過(guò)血液生化檢查確診，輕度紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食改善，嚴(yán)重者需靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液等糾正電解質(zhì)。

發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分鐘并伴隨頭暈、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)心率，不可自行服用調(diào)節(jié)心律的藥物。有基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，定期復(fù)查心電圖等相關(guān)檢查。