尿酸檢查是什么

博禾醫(yī)生
尿酸檢查是通過(guò)血液或尿液檢測(cè)體內(nèi)尿酸水平的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目,主要用于評(píng)估嘌呤代謝狀況及痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病風(fēng)險(xiǎn)。主要有血液尿酸檢測(cè)、24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液尿酸檢測(cè)等方法。
血液尿酸檢測(cè)是最常用的篩查方式,通過(guò)抽取靜脈血測(cè)量血清尿酸濃度。成年男性正常參考值為150-420μmol/L,女性為90-360μmol/L。該檢查可反映近期嘌呤攝入和代謝情況,常用于痛風(fēng)篩查、化療后監(jiān)測(cè)及腎功能評(píng)估。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食影響結(jié)果。
通過(guò)收集24小時(shí)全部尿液測(cè)定尿酸排泄總量,正常范圍為1.5-4.4mmol/24h。該檢查可區(qū)分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型高尿酸血癥,對(duì)制定個(gè)體化治療方案有指導(dǎo)意義。檢測(cè)期間需記錄總尿量,避免維生素C干擾檢測(cè)結(jié)果,同時(shí)保持日常飲食飲水習(xí)慣。
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑膜液,直接觀察尿酸鈉結(jié)晶診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。在偏振光顯微鏡下可見針狀負(fù)性雙折光結(jié)晶,是痛風(fēng)確診的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查需嚴(yán)格無(wú)菌操作,可能伴有關(guān)節(jié)腫脹或疼痛等短暫不適,通常由風(fēng)濕免疫科醫(yī)師執(zhí)行。
X線可顯示痛風(fēng)石造成的骨侵蝕,超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征和痛風(fēng)石,雙能CT可特異性識(shí)別尿酸結(jié)晶沉積。這些影像學(xué)方法與尿酸檢查聯(lián)合應(yīng)用,能提高痛風(fēng)早期診斷率并評(píng)估關(guān)節(jié)損害程度。
對(duì)于高尿酸血癥患者,建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸,控制目標(biāo)一般低于360μmol/L,痛風(fēng)患者需維持在300μmol/L以下。監(jiān)測(cè)同時(shí)需評(píng)估腎功能、血壓等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片的用量。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并完善相關(guān)檢查。長(zhǎng)期高尿酸患者建議定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī),早期發(fā)現(xiàn)可能的腎損害。
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