小兒發(fā)燒時(shí)大便會(huì)黑可能與消化道出血有關(guān)，也可能是飲食或藥物因素導(dǎo)致。發(fā)燒伴隨黑便常見(jiàn)原因主要有飲食攝入深色食物、鐵劑藥物影響、急性胃腸炎、胃潰瘍、上消化道出血等。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察孩子精神狀態(tài)，若持續(xù)黑便需就醫(yī)排查。

1、飲食因素

進(jìn)食動(dòng)物肝臟、血制品或深色蔬果可能導(dǎo)致大便顏色變深。兒童發(fā)燒時(shí)胃腸功能減弱，未完全消化的食物殘?jiān)赡苁辜S便呈現(xiàn)黑色。家長(zhǎng)需記錄孩子近期飲食，暫停可疑食物后觀察大便顏色變化。

2、鐵劑補(bǔ)充

服用琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等補(bǔ)鐵藥物會(huì)使大便呈柏油樣黑色。發(fā)燒期間若同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，藥物與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵是常見(jiàn)原因。該情況無(wú)須特殊處理，停藥后即可恢復(fù)正常。

3、急性胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染可引起發(fā)熱伴消化道出血，血液經(jīng)消化后導(dǎo)致黑便?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物對(duì)癥治療。

4、胃潰瘍

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門(mén)螺桿菌感染可能引發(fā)胃黏膜損傷。出血量較少時(shí)表現(xiàn)為黑便，可能伴隨上腹痛。需胃鏡檢查確診，治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

5、上消化道出血

食管靜脈曲張或胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)形成瀝青樣黑便?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、心率加快等失血表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。內(nèi)鏡下止血或輸血是主要治療手段，必要時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉止血。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒伴黑便時(shí)，應(yīng)先檢查近期飲食和用藥情況。保持清淡飲食，暫停紅色肉類(lèi)、菠菜等深色食物。記錄大便次數(shù)和性狀變化，觀察有無(wú)嘔血、腹痛等癥狀。若黑便持續(xù)超過(guò)2天或出現(xiàn)精神萎靡、皮膚濕冷等表現(xiàn)，須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診。就醫(yī)時(shí)攜帶可疑食物包裝或藥物說(shuō)明書(shū)，幫助醫(yī)生快速判斷原因?；謴?fù)期注意補(bǔ)充水分，可適量食用米湯、饅頭等易消化食物。