過(guò)敏性皮炎與接觸性皮炎的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
過(guò)敏性皮炎與接觸性皮炎的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和誘發(fā)因素不同,前者是免疫系統(tǒng)對(duì)特定過(guò)敏原的異常反應(yīng),后者是皮膚直接接觸刺激物或過(guò)敏原后的局部炎癥。
過(guò)敏性皮炎屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng),機(jī)體首次接觸過(guò)敏原后致敏T細(xì)胞,再次接觸時(shí)引發(fā)炎癥反應(yīng)。接觸性皮炎分為刺激性(占80%)和變應(yīng)性(占20%),前者由強(qiáng)酸強(qiáng)堿等刺激物直接損傷皮膚屏障,后者與過(guò)敏性皮炎類(lèi)似但局限于接觸部位。
過(guò)敏性皮炎常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位,呈對(duì)稱(chēng)性分布,皮損以干燥、脫屑為主。接觸性皮炎嚴(yán)格局限于接觸區(qū)域,如鎳過(guò)敏多發(fā)生在耳垂或手腕接觸飾品處,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰,急性期可見(jiàn)滲出。
過(guò)敏性皮炎往往慢性反復(fù)發(fā)作,與環(huán)境過(guò)敏原如塵螨、食物過(guò)敏原持續(xù)暴露有關(guān)。接觸性皮炎在去除致敏物后1-3周可自愈,但再次接觸會(huì)復(fù)發(fā),如橡膠手套引起的皮炎在停止使用后癥狀消退。
過(guò)敏性皮炎需通過(guò)血清IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)尋找系統(tǒng)過(guò)敏原。接觸性皮炎主要采用斑貼試驗(yàn)檢測(cè)28-48小時(shí)后反應(yīng),常見(jiàn)陽(yáng)性過(guò)敏原包括硫酸鎳、芳香混合物等。
過(guò)敏性皮炎需長(zhǎng)期使用抗組胺藥如氯雷他定片,配合糖皮質(zhì)激素乳膏。接觸性皮炎急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期用他克莫司軟膏,關(guān)鍵是完全避免接觸已知刺激物。
兩種皮炎患者均需使用溫和無(wú)皂基清潔劑,穿著純棉衣物。過(guò)敏性皮炎患者建議定期使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障,接觸性皮炎患者接觸可疑物品前可涂抹隔離霜。記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境接觸物有助于識(shí)別過(guò)敏原,癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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